LIMITACIÓN (ADECUACIÓN) DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO

Es un término que sólo existe en España. El Dr. Álvaro Gándara , presidente de la Sociedad Madrileña de Cuidados Paliativos prefiere referirse al término como Adecuación del Esfuerzo Terapéutico por permitir, de este modo, un mejor entendimiento del concepto.

- En su definición no se incluye limitar todo: los cuidados del dolor y resto de síntomas, el bienestar psicológico etc, por tanto no es equivalente a abandonar el tratamiento sino a adecuar el mismo a la situación concreta del paciente.
Se define como "la retirada o no inicio de un tratamiento que es inútil para el paciente al conseguir sólo prolongar la existencia sin proporcionar una recuperación funcional". También: "La decisión de no iniciar o suspender un tratamiento cuando el mal pronóstico, o la calidad de vida o cuando la intensidad de los cuidados resultase desproporcionada a sus beneficios"
Cuando se limita el esfuerzo terapéutico no se busca en su intención producir la muerte .

Casos sobre despertar o error diagnóstico de COMA

http://www.cope.es/sociedad/23-11-09--descubren-que-no-estaba-coma-23-anos-despues-108210-1
Descubren que no estaba en coma 23 años después. Es el caso de Rom Houbens, un belga que hace 23 años tuvo un accidente de tráfico y le diagnosticaron erróneamente un coma. Hace tres años conocieron de su consciencia y ha salido hoy a la luz.

Profesionales por la Ética comparece ante la Comisión de Salud del Parlamento de Andalucía y pide enmiendas al Proyecto de Ley de “Muerte Digna”.

Texto completo de la comparecencia

PROYECTO DE LEY ANDALUZ (2009)

Médicos rechazan el adoctrinamiento pro eutanasia del Ayuntamiento de Barcelona

9.11.2009
El consistorio ha sembrado la polémica al publicitar lo que llama "el derecho a morir dignamente", mediante el envío de dípticos a los ciudadanos.

LA EUTANASIA. 100 CUESTIONES Y RESPUESTAS SOBRE LA DEFENSA DE LA VIDA HUMANA Y LA ACTITUD

CONFERENCIA EPISCOPAL ESPAÑOLA. COMITÉ EPISCOPAL PRA LA DEFENSA DE LA VIDA. MADRID 1993

INTRODUCCIÓN(DERECHOS DE LOS PACIENTES)

29. ¿Existen, pues, unos derechos del enfermo moribundo?Ciertamente. El derecho a una auténtica muerte digna incluye:- el derecho a no sufrir inútilmente;- el derecho a que se respete la Libertad de su conciencia;- el derecho a conocer la verdad de su situación;- el derecho a decidir sobre sí mismo y sobre las intervenciones a que se le haya de someter;- el derecho a mantener un diálogo confiado con los médicos, familiares, amigos y sucesores en el trabajo;- el derecho a recibir asistencia espiritual.

Resúmen en 10 puntos de la doctrina de la Iglesia Católica

La doctrina de la Iglesia sobre la eutanasia puede resumirse en este decálogo:

1º.- Jamás es lícito matar a un paciente, ni siquiera para no verle sufrir o no hacerle sufrir, aunque él lo pidiera expresamente. Ni el paciente, ni los médicos, ni el personal sanitario, ni los familiares tienen la facultad de decidir o provocar la muerte de una persona.

2º.- No es lícita la acción que por su naturaleza provoca directa o intencionalmente la muerte de un paciente.

3º.- No es lícito omitir una prestación debida normalmente a un paciente, sin la cual va irremisiblemente a la muerte: por ejemplo, los cuidados vitales (alimentación por tubo y remedios terapéuticos normales) debidos a todo paciente, aunque sufra un mal incurable o esté en fase terminal o en coma irreversible.

ARGUMENTARIO

- El encarnizamiento terapéutico consiste en la aplicación de medidas terapéuticas inútiles que sólo consiguen prolongar una agonía causando sufrimiento.

- Medios de tratamiento ordinarios y extraordinarios:

EUROPA Y RESTO DEL MUNDO

Bélgica: 10.000 peticiones anticipadas de eutanasia en un año http://www.google.com/hostednews/epa/article/ALeqM5imxFZkjJGfOJrOKbp5y2Pq8DvQMw

Holanda: hay una página web donde se dan instrucciones (previo pago) para llevar a cabo un suicidio.http://www.bbc.co.uk/mundo/cultura_sociedad/2009/12/091215_holanda_suicidio_mes.shtml
http://www.nvve.nl/nvve2/home.asp?pagnaam=homepage

Canadá: Rechaza por tercera vez la eutanasia y el suicidio asistido . El Parlamento rechazó el proyecto presentado por el Bloque Quebequés por 228 votos contra 59: una mayoría ciertamente abrumadora. Los dos grandes partidos, liberal y conservador, habían dejado libertad de voto a sus representantes.

http://www.profesionalesetica.org/2010/05/04/canada-rechaza-por-tercera-vez-la-eutanasia-y-el-suicidio-asistido/

COMENTARIOS AL CÓDIGO DEONTOLÓGICO

ANÁLISIS DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Código de Ética y Deontología Médica
Aprobado por la Organización Médica Colegial española, Comisión Central de Deontología, Derecho Médico y Visado. 10 de Septiembre de 1999
Capítulo VII.- De la muerte
Artículo 27
1. El médico tiene el deber de intentar la curación o mejoría del paciente siempre que sea posible. Y cuando ya no lo sea, permanece su obligación de aplicar las medidas adecuadas para conseguir el bienestar del enfermo, aún cuando de ello pudiera derivarse, a pesar de su correcto uso, un acortamiento de la vida. En tal caso el médico debe informar a la persona más allegada al paciente y, si lo estima apropiado, a éste mismo.

2. El médico no deberá emprender o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas sin esperanza, inútiles u obstinadas. Ha de tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar el tratamiento para prolongar su vida y a morir con dignidad. Y cuando su estado no le permita tomar decisiones, el médico tendrá en consideración y valorará las indicaciones anteriores hechas por el paciente y la opinión de las personas vinculadas responsables.

3. El médico nunca provocará intencionadamente la muerte de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste.

Caso bebé de Londres

http://www.eitb.com/videos/noticias/sociedad/detalle/282282/debaten-desconectar-respiracion-artificial-bebe-13-meses-londres/

http://www.20minutos.es/noticia/556659/0/desconectar/bebe/incurable

Valoración inicial:
1.- Si se observa a alguien desconectando el respirador por iniciativa propia.... deduciríamos con sencillez "que está quitándole la vida al bebé": se trataría de una muerte intencionalmente provocada, que privaría de una necesidad vital (la respiración). Entraría dentro de la llamada eutanasia por omisión (de un tratamiento imprescindible para la vida), que es contraria a la ética médica.
2.- La toma de decisiones por parte de otros agentes (los padres, los médicos, juez) deriva la discusión a si la vida con esa minusvalía merece la pena ser vivida: se trata de un juicio que establece un "control de calidad", que se antepone al valor y respeto de la vida con minusvalías.
3.- El conflicto puede estar en considerar el respirador como "encarnizamiento terapéutico". Aquí estamos ante un paciente consciente, con su función cerebral conservada y con capacidad de relación afectiva con sus padres y con su entorno, cuya falta de tono muscular precisa la ayuda de un respirador como tratamiento. No es el caso de un respirador en un paciente en coma, en él sí podría ser ético, si se cumplen determinados aspectos, retirar las medidas de soporte vital extraordinarios (no la hidratación ni nutrición).

Documentación sobre eutanasia

1- La cuestión de la eutanasia en España. Consecuencias jurídicas
Euthanasia in Spain. Juridical consequences
José Miguel Serrano Ruiz-Calderón
2- La práctica del suicidio asistido en Oregón y la "pendiente resbaladiza"
Assisted suicide in Oregon and the "slippery slope"
Javier Vega Gutiérrez
3- La práctica de la eutanasia en Bélgica y la "pendiente resbaladiza"
Euthanasia in Belgium and the "slippery slope"
Javier Vega Gutiérrez
4- La "pendiente resbaladiza" en la eutanasia en Holanda
"Slippery slope" and euthanasia in the Netherlands
Javier Vega Gutiérrez e Íñigo Ortega

Estos artículos pueden obtenerse en: http://www.aebioetica.org/cb62.htm

5.- Euthanasia Prevention Coalition ha elaborado ya una hoja de ruta para una acción política constructiva: mejorar los cuidados paliativos y las instalaciones de las residencias de ancianos; fortalecer los servicios para personas con discapacidad; diseñar una estrategia nacional contra el suicidio, promover programas que eviten los abusos sanitarios a los ancianos. http://www.euthanasiaprevention.on.ca/

Noticias publicadas en prensa

03/5/2010 Canadá rechaza por tercera vez la eutanasia y el suicidio asistido http://www.profesionalesetica.org/2010/05/04/canada-rechaza-por-tercera-vez-la-eutanasia-y-el-suicidio-asistido/

3/12/2009 Dr Montes: el médico que objete a la eutanasia comete un delito de lesiones http://www.libertaddigital.com/salud/el-medico-que-objete-en-un-caso-de-eutanasia-incurrira-en-un-delito-de-lesiones-por-omision-1276378036/

04/12/2009 Según el Dr Montes Objetar a la muerte no sería delito y defiende la nueva ley andaluzahttp://www.elpais.com/articulo/andalucia/Objetar/muerte/digna/seria/delito/elpepuespand/20091204elpand_3/Tes

19/11/2009 Profesionales por la Ética alude a un uso abusivo de la voluntad del paciente en la Ley de Muerte Digna http://www.adn.es/sociedad/20091118/NWS-2142-Profesionales-Muerte-Digna-Etica-Ley.html

19/11/2009 Profesionales por la Ética comparece ante la Comisión de Salud del Parlamento Andaluz y pide enmiendas al Proyecto de "Muerte digna"
http://www.analisisdigital.com/Noticias/Noticia.asp?id=43850&idNodo=-3

19/11/2009
Profesionales por la Ética ve «un abuso de la voluntad del paciente» en la muerte digna
http://www.abcdesevilla.es/20091119/andalucia-andalucia/nuevas-objeciones-eticas-profesionales-20091119.html

18/11/2009 PPE pregunta por "verdadero interés" de nueva ley de eutanasia en Andalucía
http://www.aciprensa.com/noticia.php?n=27581

18/11/2009 Proyecto de ley andaluz sobre "Muerte digna"
http://www.cope.es/sociedad/18-11-09--voluntad-ilimitada-paciente-o-buena-practica-medica-106441-1

17/11/2009 - Los médicos piden que se pueda objetar a la ley de muerte digna"La objeción de conciencia no cabe en esta norma", responde el PSOE MANUEL PLANELLES:
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/medicos/piden/pueda/objetar/ley/muerte/digna/elpepusocsal/20091117elpepusoc_20/Tes

9/11/2009 -El Ayuntamiento de Barcelona repartirá en los próximos días a 600.000 ciudadanos «dípticos informativos:
http://www.abc.es/20091109/catalunya-catalunya/ayuntamiento-publicita-muerte-digna-20091109.html

4/7/2008 El PSOE abre la puerta a la eutanasia:
http://www.elpais.com/articulo/espana/PSOE/abre/puerta/eutanasia/extension/sedaciones/paliativas/elpepuesp/20080704elpepinac_2/Tes