CLAVES DE LA LEY DE MUERTE DIGNA

Se ha anunciado desde la vicepresidencia del Gobierno una próxima aprobación de Ley de Cuidados Paliativos y Muerte Digna que «no pretende legalizar la eutanasia», según declaró el vicepresidente del Gobierno, D. Alfredo Pérez Rubalcaba.

Actualmente están teniendo lugar encuentros con Organizaciones y Sociedades Científicas para mostrar el consenso social y profesional. Sin embargo, se prevé que el listado final de derechos, obligaciones y sanciones que describirá la Ley será similar a las redacciones de la Ley de Andalucía 2/2010 de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el proceso de la Muerte y las que se encuentran en trámite en Aragón y Navarra, cuyos articulados son prácticamente idénticos.

Por este motivo, Profesionales por la Ética ha realizado un exhaustivo análisis de las mismas recogiéndolas en el documento “¿LEY DE MUERTE DIGNA O EUTANASIA ENCUBIERTA? 10 claves sobre la legislación que viene”, en el que constata el modo en que se llevará a cabo la implantación de la eutanasia encubierta, para dar a conocer sus principales consecuencias. Estas son algunas de ellas:

1. La voluntad del paciente o de su familia podría obligar al médico a aplicar tratamientos no indicados (como una sedación contraindicada) o a retirar la alimentación e hidratación cuando se estén facilitando cuidados básicos. La autonomía del paciente no siempre va de la mano de la buena práctica clínica y el mejor interés del mismo. Se quiere, por lo tanto, “consagrar los derechos de autodeterminación decisoria de las personas en el ámbito de la relación clínica” y proclamar el derecho a la sedación paliativa aunque no exista indicación médica para ello.


2. Se considera que la hidratación y la alimentación son medidas extraordinarias y desproporcionadas en el proceso final de vida.


3. Un profesional sanitario o un Centro asistencial puede ser sancionado por realizar cuidados básicos o actuar conforme a la ética profesional.


4. Se propicia, simultáneamente, que el personal sanitario pueda tener finalmente el poder último de decidir cómo y cuándo pueden inducirse sedaciones o retiradas de soportes vitales que conduzcan al proceso de morir (al poder incapacitar de hecho a un paciente si tiene “dificultades para comprender la información que se le suministra”, lo cual es común tratándose de un enfermo terminal). No se garantiza, por tanto, la confianza en el profesional hasta el final.


5. Finalmente, la ausencia de una inversión presupuestaria revelaría un proyecto ideológico que no busca una mejora asistencial.
   

El análisis llevado a cabo muestra que los conocidos desarrollos legislativos actuales enfrentarán al paciente con los profesionales sanitarios ocasionando un grave daño al mismo y a la sociedad, y proponen un modelo de sanciones para poder llevar a cabo, de modo legal, eutanasias encubiertas.

>>>Descargar aquí documento completo (incluye los apartados de estudio: la intención de la ley/ la autonomía del paciente/ la retirada de una intervención y las consecuencias para el profesional/ la sedación terminal/ la obstinación terapéutica/ la manipulación de términos/ el procedimiento en caso de desacuerdo/ las sanciones a profesionales y centros/ contradicciones con Códigos y Leyes vigentes) : http://www.profesionalesetica.org/wp-content/uploads/downloads/2011/03/Informe-Ley-de-Muerte-Digna-o-Eutanasia-Encubierta-PPE.pdf

El documento se pone a disposición de las sociedades sanitarias profesionales, científicas, jurídicas y éticas, así como de las asociaciones de pacientes y grupos parlamentarios como instrumento de servicio para la valoración de este tipo de leyes permitiendo, así, el análisis de las cuestiones que se están introduciendo en la legislación actual.

"MUERTE DIGNA" EN ANDALUCIA Y, EN TRÁMITE, EN ARAGÓN Y NAVARRA

Se ha tramitado en Andalucía la Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el proceso de la muerte (marzo 2010) y actualmente se encuentran en proceso proyectos similares en Navarra y Aragón.

>>Andalucía: Profesionales por la Ética compareció ante la Comisión de Salud del Parlamento de Andalucía y para pedir enmiendas al Proyecto de Ley de “Muerte Digna”.
"Todos quedamos desprotegidos porque todos somos pacientes en potencia y alguien puede decidir aplicarnos una sedación inadecuada o quitarnos un soporte vital".

>>Navarra: A petición de UPN, Profesionales por la Ética compareció en la Comisión de Salud del Parlamento de Navarra (16/12/2010) dentro del trámite parlamentario sobre la Proposición de Ley Foral de Derechos y Garantías de la dignidad de la persona en el proceso final de la vida.

Santiago Díez ha manifestado que la Proposición de Ley foral expresa textualmente que "el médico puede incapacitar de hecho a un paciente si tiene dificultades para comprender la información que se le suministra o si no logra tomar finalmente una decisión"; además, "se permite la retirada inadecuada de la hidratación y nutrición y, al no diferenciar las sedaciones correctas de las incorrectas, crea todos los ingredientes necesarios para un acto de eutanasia encubierta".

La información sobre la Ley Navarra así como el texto completo de las alegaciones puede descargarse:

http://www.profesionalesetica.org/2010/12/16/la-ley-navarra-de-dignidad-en-el-proceso-final-de-la-vida-abre-la-puerta-a-la-eutanasia-2/

Descargar el texto completo de las alegaciones presentadas por Profesionales por la Ética en el trámite de la Proposición de Ley Foral de Derechos y Garantías de la dignidad de la persona en el proceso final de la vida.

Descargar el resumen ejecutivo de las alegaciones.

>>Aragón: Como ya hiciera en Andalucía y en Navarra, se realizó un detallado análisis del texto y se presentaron alegaciones a esta proposición de Ley en el curso de su tramitación en las Cortes de Aragón. Para Santiago Díez, portavoz de Profesionales por la Ética, la mencionada proposición evidencia las manipulaciones del lenguaje y no toma en cuenta el Código Deontológico profesional como referencia en la toma de decisiones médicas.

Descargar las Alegaciones presentadas por Profesionales por la Ética en el trámite de Proposición de Ley de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte.

Ver las notas de prensa de Profesionales por la Ética sobre eutanasia o supuesto “derecho” a una muerte digna.

«Además», explica Díez, «el proyecto aragonés refleja también la falta de definición de los límites de la voluntad del paciente (o de su familia), poniendo incluso en cuestión la lex artis (o buena práctica médica) de las profesiones sanitarias y el Código Penal, de obligado cumplimiento. Y por si fuera poco, se penaliza con sanciones a los profesionales sanitarios que actúen de acuerdo con la buena práctica médica».

Más información para analizar el proyecto de ley de Aragón:

http://www.profesionalesetica.org/2011/02/02/la-introduccion-del-supuesto-%c2%abderecho-a-la-muerte-digna%c2%bb-llega-a-aragon-2/

FRANCIA ENTIERRA LA LEY DE EUTANASIA EN EL SENADO

Según ha informado Periodista Digital, los senadores franceses se pronunciaron la noche del pasado miércoles a favor de la vida y contra la legalización de la eutanasia tras un intenso debate sobre una proposición de ley que quería instaurar “una asistencia medicada para morir”. La iniciativa, que había sido presentada por tres senadores -uno socialista, otro comunista y otro perteneciente la UMP, el partido de centro derecha de Sarkozy- fue derrotada por 170 votos contra 142.

En el hemiciclo, con un diccionario en la mano, el ministro de Salud, Xavier Bertrand, habló de “eutanasia”, que “es contraria a nuestros fundamentos jurídicos“. El ministro evocó “los enfermos de Alzheimer que no pudieran expresar su voluntad libre y clara”. Bertrand saludó “un debate diferente de otros” y abogó por el desarrollo de los cuidados paliativos.

RECOMENDACIONES DE LA OMC Y LA SECPAL ANTE LA NUEVA LEY

La Organización Médica Colegial (OMC)y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) han enviado a la ministra de Sanidad, Leire Pajín, unas Recomendaciones ante el Proyecto de Ley de Muerte Digna y Cuidados Paliativos: "la nueva ley debe promover el respeto de la buena práctica médica y de los códigos dedeontología de las profesiones sanitarias".

Esta indicación tiene gran trascendencia actual ya que los proyectos autonómicos conocidos (Andalucía) o en fase de redacción (Aragón y Navarra) contemplan que la voluntad del paciente o de su familia, establecida como derecho, pueda obligar al médico a aplicar tratamientos contraindicados (como una sedación inadecuada) o a retirar cuidados básicos (nutrición e hidratación) y - además -, sancionan a los profesionales que no cumplan con esa supuesta obligación, contraria a una buena práctica clínica.

La propuesta contiene doce medidas específicas dirigidas a mejorar los cuidados paliativos y las ayudas a los enfermos terminales, superando las actuales trabas burocráticas y las inequidades entre comunidades autónomas.

Finalmente, recomiendan -en lo que puede interpretarse como un desmarque de la mentalidad eutanásica del Gobierno al abordar esta nueva ley- que desaparezca la denominación de ‘Muerte Digna’ en el título de la nueva norma para ser sustituida por la de «Calidad en la atención al final de la vida». Según el documento de los médicos «los términos empleados inicialmente (“muerte digna” y “morir con dignidad”), tienen significados diversos y a veces contrapuestos, lo cual puede inducir a confusión».

Un tetrapléjico habla de eutanasia

Erik Leipoldt quedó tetrapléjico en 1978 como consecuencia de un accidente de natación. Ha publicado recientemente un libro acerca de las actitudes ante la eutanasia de los holandeses y los australianos con tetraplejia. Se pregunta si hay realmente necesidad de legalizar la eutanasia.

TemesD´Avui.org (*)


En Australia y en otros países occidentales, el sufrimiento es una experiencia privada y subjetiva que conduce a la invocación de derechos individuales para dar término a la vida propia en caso de que llegue a resultar insoportable. La vida de una persona que sufre no tiene importancia para los demás.

ASPECTOS ÉTICOS SOBRE LA SEDACIÓN PALIATIVA

Determinadas informaciones en los medios de comunicación sobre algunas prácticas clínicas al final de la vida pueden llegar a generar cierta confusión en los ciudadanos, especialmente cuando los conceptos empleados no son claros o están sujetos a la interpretación.

Desde la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) deseamos hacer algunas precisiones sobre los aspectos éticos de la sedación paliativa, que es una buena práctica siempre que esté bien indicada, bien realizada y autorizada por el enfermo o en su defecto por sus familiares.

Entrevista a un especialista en cuidados Paliativos

Una amena entrevista a un médico especialista en paliativos nos introduce en la aproximación a la auténtica muerte digna
VÍCTOR-M. AMELA - 10/04/2010 La Vanguardia

Tengo 40 años. Nací y vivo en Bilbao. Soy médico especialista en cuidados paliativos: asisto a enfermos terminales. Estoy casado y tengo un hijo, Ander (11), y tuve una hija, Estíbaliz (murió hace seis años). ¿Política? Compromiso social, voluntariado. Soy cristiano

Si yo fuese un enfermo terminal, ¿qué haría usted? Ayudarte a vivir bien hasta el último minuto.

¿Cómo puedo vivir bien sabiendo que voy a morir? Si aceptas lo inevitable y yo te palío lo evitable, vivirás bien hasta el final, con dignidad.

¿Qué es lo evitable? El dolor total. ¿Qué es el dolor total? Una suma de dolor físico, dolor psíquico, dolor social y dolor espiritual. Paliémoslos: en eso consisten los cuidados paliativos.

Caso Gosling: eutanasia para la galería

Aceprensa -ANALISIS DIGITAL 21/02/2010
La confesión, hecha por el periodista de la BBC Ray Gosling, de haber matado a un amante por compasión y con su acuerdo, parece un intento bastante artificial de provocar debate sobre la despenalización de la eutanasia y la cooperación al suicidio. No se sabe quién era el fallecido, ni cuándo murió, ni dónde. Lo único cierto es que el periodista británico Ray Gosling confesó, en un programa televisivo de la BCC emitido el 15 de febrero, haber matado por compasión a un amante gravemente enfermo de sida, hace muchos años. También parece claro que publicarlo ahora es una provocación. Si la finalidad era suscitar reacciones a favor de legalizar la eutanasia o la cooperación al suicidio, ha tenido poco éxito.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS RÁPIDAS

1.- El “derecho a morir dignamente” ¿es un término que se puede entender de dos maneras?
Si, se podría decir que existe una "muerte digna H" (Humanizadora), que busca rodear los momentos de la muerte de una verdadera humanización de la medicina y una "muerte digna E" (Eutanásica), así llamada por sus defensores, que va orientada a incluir intencionadamente en su concepto la muerte provocada, la eutanasia, lo que no se corresponde con la auténtica dignidad del ser humano.

Los términos “ayudar a morir” o “morir con dignidad”, orientados en el sentido de exigencia de eutanasia (con intención de originar la muerte), constituyen una tergiversación del lenguaje contraria al uso médico profesional y deontológico de esos mismos términos.

Por ello debe prevalecer el sentido deontológico de ambos términos y deben ser clarificados en cualquier debate y rechazados si se usan orientados hacia la ayuda al suicidio, por considerarse una manipulación intencionada del lenguaje para promover la eutanasia.

2.-¿Hay confusión entre la sedación terminal y la eutanasia?

LIMITACIÓN (ADECUACIÓN) DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO

Es un término que sólo existe en España. El Dr. Álvaro Gándara , presidente de la Sociedad Madrileña de Cuidados Paliativos prefiere referirse al término como Adecuación del Esfuerzo Terapéutico por permitir, de este modo, un mejor entendimiento del concepto.

- En su definición no se incluye limitar todo: los cuidados del dolor y resto de síntomas, el bienestar psicológico etc, por tanto no es equivalente a abandonar el tratamiento sino a adecuar el mismo a la situación concreta del paciente.
Se define como "la retirada o no inicio de un tratamiento que es inútil para el paciente al conseguir sólo prolongar la existencia sin proporcionar una recuperación funcional". También: "La decisión de no iniciar o suspender un tratamiento cuando el mal pronóstico, o la calidad de vida o cuando la intensidad de los cuidados resultase desproporcionada a sus beneficios"
Cuando se limita el esfuerzo terapéutico no se busca en su intención producir la muerte .

Casos sobre despertar o error diagnóstico de COMA

http://www.cope.es/sociedad/23-11-09--descubren-que-no-estaba-coma-23-anos-despues-108210-1
Descubren que no estaba en coma 23 años después. Es el caso de Rom Houbens, un belga que hace 23 años tuvo un accidente de tráfico y le diagnosticaron erróneamente un coma. Hace tres años conocieron de su consciencia y ha salido hoy a la luz.

Profesionales por la Ética comparece ante la Comisión de Salud del Parlamento de Andalucía y pide enmiendas al Proyecto de Ley de “Muerte Digna”.

Texto completo de la comparecencia

PROYECTO DE LEY ANDALUZ (2009)

Médicos rechazan el adoctrinamiento pro eutanasia del Ayuntamiento de Barcelona

9.11.2009
El consistorio ha sembrado la polémica al publicitar lo que llama "el derecho a morir dignamente", mediante el envío de dípticos a los ciudadanos.

LA EUTANASIA. 100 CUESTIONES Y RESPUESTAS SOBRE LA DEFENSA DE LA VIDA HUMANA Y LA ACTITUD

CONFERENCIA EPISCOPAL ESPAÑOLA. COMITÉ EPISCOPAL PRA LA DEFENSA DE LA VIDA. MADRID 1993

INTRODUCCIÓN(DERECHOS DE LOS PACIENTES)

29. ¿Existen, pues, unos derechos del enfermo moribundo?Ciertamente. El derecho a una auténtica muerte digna incluye:- el derecho a no sufrir inútilmente;- el derecho a que se respete la Libertad de su conciencia;- el derecho a conocer la verdad de su situación;- el derecho a decidir sobre sí mismo y sobre las intervenciones a que se le haya de someter;- el derecho a mantener un diálogo confiado con los médicos, familiares, amigos y sucesores en el trabajo;- el derecho a recibir asistencia espiritual.

Resúmen en 10 puntos de la doctrina de la Iglesia Católica

La doctrina de la Iglesia sobre la eutanasia puede resumirse en este decálogo:

1º.- Jamás es lícito matar a un paciente, ni siquiera para no verle sufrir o no hacerle sufrir, aunque él lo pidiera expresamente. Ni el paciente, ni los médicos, ni el personal sanitario, ni los familiares tienen la facultad de decidir o provocar la muerte de una persona.

2º.- No es lícita la acción que por su naturaleza provoca directa o intencionalmente la muerte de un paciente.

3º.- No es lícito omitir una prestación debida normalmente a un paciente, sin la cual va irremisiblemente a la muerte: por ejemplo, los cuidados vitales (alimentación por tubo y remedios terapéuticos normales) debidos a todo paciente, aunque sufra un mal incurable o esté en fase terminal o en coma irreversible.

ARGUMENTARIO

- El encarnizamiento terapéutico consiste en la aplicación de medidas terapéuticas inútiles que sólo consiguen prolongar una agonía causando sufrimiento.

- Medios de tratamiento ordinarios y extraordinarios:

EUROPA Y RESTO DEL MUNDO

Bélgica: 10.000 peticiones anticipadas de eutanasia en un año http://www.google.com/hostednews/epa/article/ALeqM5imxFZkjJGfOJrOKbp5y2Pq8DvQMw

Holanda: hay una página web donde se dan instrucciones (previo pago) para llevar a cabo un suicidio.http://www.bbc.co.uk/mundo/cultura_sociedad/2009/12/091215_holanda_suicidio_mes.shtml
http://www.nvve.nl/nvve2/home.asp?pagnaam=homepage

Canadá: Rechaza por tercera vez la eutanasia y el suicidio asistido . El Parlamento rechazó el proyecto presentado por el Bloque Quebequés por 228 votos contra 59: una mayoría ciertamente abrumadora. Los dos grandes partidos, liberal y conservador, habían dejado libertad de voto a sus representantes.

http://www.profesionalesetica.org/2010/05/04/canada-rechaza-por-tercera-vez-la-eutanasia-y-el-suicidio-asistido/

COMENTARIOS AL CÓDIGO DEONTOLÓGICO

ANÁLISIS DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Código de Ética y Deontología Médica
Aprobado por la Organización Médica Colegial española, Comisión Central de Deontología, Derecho Médico y Visado. 10 de Septiembre de 1999
Capítulo VII.- De la muerte
Artículo 27
1. El médico tiene el deber de intentar la curación o mejoría del paciente siempre que sea posible. Y cuando ya no lo sea, permanece su obligación de aplicar las medidas adecuadas para conseguir el bienestar del enfermo, aún cuando de ello pudiera derivarse, a pesar de su correcto uso, un acortamiento de la vida. En tal caso el médico debe informar a la persona más allegada al paciente y, si lo estima apropiado, a éste mismo.

2. El médico no deberá emprender o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas sin esperanza, inútiles u obstinadas. Ha de tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar el tratamiento para prolongar su vida y a morir con dignidad. Y cuando su estado no le permita tomar decisiones, el médico tendrá en consideración y valorará las indicaciones anteriores hechas por el paciente y la opinión de las personas vinculadas responsables.

3. El médico nunca provocará intencionadamente la muerte de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste.

Caso bebé de Londres

http://www.eitb.com/videos/noticias/sociedad/detalle/282282/debaten-desconectar-respiracion-artificial-bebe-13-meses-londres/

http://www.20minutos.es/noticia/556659/0/desconectar/bebe/incurable

Valoración inicial:
1.- Si se observa a alguien desconectando el respirador por iniciativa propia.... deduciríamos con sencillez "que está quitándole la vida al bebé": se trataría de una muerte intencionalmente provocada, que privaría de una necesidad vital (la respiración). Entraría dentro de la llamada eutanasia por omisión (de un tratamiento imprescindible para la vida), que es contraria a la ética médica.
2.- La toma de decisiones por parte de otros agentes (los padres, los médicos, juez) deriva la discusión a si la vida con esa minusvalía merece la pena ser vivida: se trata de un juicio que establece un "control de calidad", que se antepone al valor y respeto de la vida con minusvalías.
3.- El conflicto puede estar en considerar el respirador como "encarnizamiento terapéutico". Aquí estamos ante un paciente consciente, con su función cerebral conservada y con capacidad de relación afectiva con sus padres y con su entorno, cuya falta de tono muscular precisa la ayuda de un respirador como tratamiento. No es el caso de un respirador en un paciente en coma, en él sí podría ser ético, si se cumplen determinados aspectos, retirar las medidas de soporte vital extraordinarios (no la hidratación ni nutrición).

Documentación sobre eutanasia

1- La cuestión de la eutanasia en España. Consecuencias jurídicas
Euthanasia in Spain. Juridical consequences
José Miguel Serrano Ruiz-Calderón
2- La práctica del suicidio asistido en Oregón y la "pendiente resbaladiza"
Assisted suicide in Oregon and the "slippery slope"
Javier Vega Gutiérrez
3- La práctica de la eutanasia en Bélgica y la "pendiente resbaladiza"
Euthanasia in Belgium and the "slippery slope"
Javier Vega Gutiérrez
4- La "pendiente resbaladiza" en la eutanasia en Holanda
"Slippery slope" and euthanasia in the Netherlands
Javier Vega Gutiérrez e Íñigo Ortega

Estos artículos pueden obtenerse en: http://www.aebioetica.org/cb62.htm

5.- Euthanasia Prevention Coalition ha elaborado ya una hoja de ruta para una acción política constructiva: mejorar los cuidados paliativos y las instalaciones de las residencias de ancianos; fortalecer los servicios para personas con discapacidad; diseñar una estrategia nacional contra el suicidio, promover programas que eviten los abusos sanitarios a los ancianos. http://www.euthanasiaprevention.on.ca/